为了深入贯彻落实国务院《职工劳动保护规定》,进一步深化“维护职工权益特别关爱行动”关爱职工的生命和健康,提高广大职工抵御特殊疾病风险的能力,更好地为职工提供优质的健康保险服务,经省总党组研究决定,省总工会职工委员会与中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司合作,在全省组织广大职工积极参加《团体职工安康保险》。
为了做好宣传工作,制定宣传提纲如下:
一、团体女性安康保险
1、《团体女性安康保险》有哪些特点?
(1)收费低。按每人每年保两份计算收费仅60元,还不够买一瓶普通的润肤霜的钱,对于职工个人来说,花钱买保险就是买健康。
(2)受助额大。参保女职工一旦发病,每1份保险就会得到1一1.5万的赔付。如果是保了5份,就会得到5一7.5万的赔付,相当于所交保费的500—1000倍。这样大的赔付额可减轻患病女职工家庭极大的经济负担。
(3)覆盖面大。这项保险不仅限于女职工投保,在一个单位中男职工可以为他的妻子、女职工可以为她的家人献上一份爱心,与本企业女职工一道参加保险。这样既能使更多的女职工获得保险保障同时也增进了家庭成员间的感情和社会的和谐。
(4)方便服务。保险的缴纳和赔付采取属地化方式,基层单位工会女职工组织可以直接到当地保险公司办理,方便基层、方便女职工。为女职工提供直接、方便、快捷的服务。
(5)手续简便。该项业务属于定额给付保险,只需要提供患病确诊证明,不需要提供医疗费报销凭证(意外伤害理赔除外)。
2、怎样参加《团体女性安康保险》?
《团体女性安康保险》是以团体方式参保,不接受个人单独投保。女职工以基层工会团体形式统一组织参保,参保人员不少于本单位女职工的75%,且符合投保条件的人数不低于8人。
3、参加《团体女性安康保险》怎么缴费?
(1)保险费每份为30元,首次承保每人原则上最多投保2份(60元);续保每人最多投保5份(150元),由投保人一次交清。每个参保单位的职工必须选择同样的份数参保。
(2)保险金额每份为女性安康疾病10,000元(原发性乳腺癌15000元);意外伤害保险金额5000元。意外伤害医疗保险金额1000元。
(3)参加保险采取自愿原则,可以由女职工个人出资,也可以由行政、工会福利费用中予以补贴,每年交费一次。
4、怎样理解90天免责期和如何续保?
参保女职工实行90天免责期,这是由于参保时保险公司实行免体验的优惠政策,因此第一年参保的女职工在保单生效后90天内(即保单签发次日零时起至第90日的24时止),发生保险责任范围内的六种疾病,不享受保险金给付的待遇,10天内未续保费的执行90天免责期(注:意外伤害责任无90天免责期)。
5、哪些人可以参加《团体女性安康保险》?
年龄在16一60周岁,身体健康,能正常工作或者劳动的女性在职人员。
6、一个保险期是多长时间?
保险期间为1年,自保险公司同意承保、收取保险费签发保险单的次日零时起至期满日24时止。
7、参保女性享有哪些待遇?
(1)被保险人自合同生效之日起90日后,在县级或县级以上医院就医时,被首次确诊患有原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌,原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌等五种疾病中的任何一种或多种,经保险公司指定的医疗机构确认后,将按每份1万元给付保险金,同时对该被保险人的保险责任终止,且不再接受该被保险人投保(续保)本保险要求。
(2)被保险人自合同生效之日起90日后,在县级或县级以上医院就医时,首次确诊患有原发性乳腺癌,经保险公司指定的医疗机构确认后,将按每份1.5万元给付保险金,同时对该被保险人的保险责任终止,且不再接受该被保险人投保(续保)本保险的要求。
(3)被保险人自合同生效之日起后,因意外伤害导致死亡或者伤残,最多可以得到5000元保险金。因意外伤害受伤在公司指定医院就医,最高可以得到1000元保险金。
(4)第二年及以后各年续保时及时续保者不受本条90日观察期规定的限制。
8、被保险人患保险责任所列疾病后怎样申请赔付?
(1)投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起10日内通知保险公司,除因不能预见、不能避免并不能克服的原因外,延迟通知的,要承担使保险公司增加的勘察检验等费用;
(2)由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭保险单;被保险人户籍证明或身份证明;县级以上(含县级)医院或者保险公司指定的医疗机构出具的病理检验、血液检验及其他科学检验的诊断报告书;被保险人所提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料向保险公司申请给付保险金。
(3)保险公司收到申请人的保险金给付申请书及证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成给付协议后,10日内给付保险金。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
(4)被保险人要在其知道或应当知道保险事故发生之日起2年内向我公司请求赔偿,超过2年的保险公司不承担保险金给付责任牛-息、哪些情况下不负责理赔?
9、那些情况下不负责理赔?
因下列情形之一,保险公司不负给付保险金责任:
(1)被保险人投保前已患有保险责任所述六种疾病。
(2)被保险人首次参加本保险或者非及时续保自本合同生效之日起90日内患有保险责任所述六种疾病。
二、团体男性安康保险
1、《团体男性安康保险》有哪些特点?
(1)收费低。按每人每年收费仅50元。
(2)受助额大。参保男职工一旦发病,每1份保险就会得到1万元的赔付。如果是保了5份,就会得到5万元的赔付,相当于所交保费的200倍。这样大的赔付额可减轻患病男职工家庭极大的经济负担。
(3)覆盖面大。这项保险不仅限于男职工投保,在一个单位中女职工可以为他的丈夫、与本企业男职工安康保险一道参加保险。这样既能使更多的男职工获得保险保障同时也增进了家庭成员间的感情和社会的和谐。
(4)方便服务。与女性安康保险丝按相同。保险的缴纳和赔付采取属地化方式,基层单位工会男职工组织可以直接到当地保险公司办理。
(5)手续简便。该项业务属于定额给付保险,只需要提供患病确诊证明,凭证(意外伤害理赔除外)。
不需要提供医疗费报请
2、怎样参加《团体男性安康保险》?
“团体男性安康保险”是以团体方式参保,不接受个人单独投保。男职工以基层工会团体形式统一组织参保,参保人员不少于本单位男职工的75%,且符合投保条件的人数不低于8人。
3、参加《团体男性安康保险》怎么缴费?
(1)保险费每份为50元,首次承保每人原则上最多投保2份(100元);续保每人最多投保5份(250元),由投保人一次交清。每个参保单位的职工必须选择同样的份数参保。
(2)保险金额每份为:男性肿瘤疾病保险金额10000元;意外伤害保险金额5000元。意外伤害医疗保险金额1000元。
(3)参加保险采取自愿原则,可以由男职工个人出资,也可以由行政、工会福利费用中予以补贴,每年交费一次。
4、怎么样理解90天免责期和如何续保?
参保男职工实行90天免责期,这是由于参保时保险公司实行免体验的优惠政策,因此第一年参保的男职工在保单生效后90天内(即保单签发次日零时起至第90日的24时止),发生保险责任范围内的六种疾病,不享受保险金给付的待遇,10天内未续保费的执行90天免责期(注:意外伤害责任无90天免责期)。
5、哪些人可以参加令《团体男性安康保险》?
年龄在16一60周岁,身体健康,能正常工作或者劳动的男性在职人员。
6、一个保险期是多长时间?
保险期间为1年,自保险公司同意承保、收取保险费签发保险单的次日零时起至期满日24时止。
7、参保男性享有哪些待遇?
(1)被保险人自合同生效之日起90日后,在县级或县级以上医院就医时,,被首次确诊患有肝血管瘤、肝细胞腺瘤、胆囊息肉、肾腺瘤、前列腺肿瘤疾病中的任何一种或多种,经保险公司指定的医疗机构确认后,将按每份1万元给付保险金,同时对该被保险人的保险责任终止,且不再接受该被保险人投保(续保)本保险的要求。
(2)被保险人自合同生效之日起90日后,在县级或县级以上医院就医时,首次确诊患有肝血管瘤、肝细胞腺瘤、胆囊息肉、肾腺瘤、前列腺肿瘤将按每份1万元给付保险金,同时对该被保险人的保险责任终止,且不再接受该被保险人投保(续保)本保险的要求。
(3)被保险人自合同生效之日起后,因意外伤害导致死亡或者伤残,最多可以得到5000元保险金。因意外伤害受伤在公司指定医院就医,最高可以得到1000元保险金。
8、被保险人患保险责任所列疾病后怎样申请赔付?
(1)投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起10日内通知保险公司,除因不能预见、不能避免并不能克服的原因外,延迟通知的,要承担使保险公司增加的勘察检验等费用;
(2)由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭保险单;被保险人户籍证明或身份证明;县级以上(含县级)医院或者保险公司指定的医疗机构出具的病理检验、血液检验及其他科学检验的诊断报告书;被保险人所提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料向保险公司申请给付保险金。
(3)保险公司收到申请人的保险金给付申请书及证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成给付协议后,10日内给付保险金。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
(4)被保险人要在其知道或应当知道保险事故发生之日起2年内向我公司请求赔偿,超过2年的保险公司不承担保险金给付责任牛-息、哪些情况下不负责理赔?
9、那些情况下不负责理赔?
因下列情形之一,保险公司不负给付保险金责任:
(1)被保险人患本保险约定的特定原发性恶性肿瘤、特定良性肿瘤以外的疾病。
(2)被保险人首次参加本保险或者非及时续保自本合同生效之日起90日内患有保险责任所述的肿瘤疾病。
中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司
二0一三年一月